Centre de l’oreille interne Inner Ear Center IEC - Docteur Catherine VIDAL MD PhD

IEC est un centre dont le but est d’évaluer les symptômes relatifs à un dysfonctionnement de l’oreille interne afin de proposer des solutions thérapeutiques innovantes et personnalisées. IEC est dédiée à la formation des patients et des médecins généralistes quant à la prise en charge des vertiges, des troubles de l’équilibre et des acouphènes.

L’oreille interne est à l’origine de diverses pathologies invalidantes nécessitant une prise en charge médicale neurologique spécialisée. Vertiges, troubles de l’équilibre, chutes, surdité, acouphènes sont des motifs fréquents de consultation. Le retentissement sociétal économique des pathologies de l’oreille interne est majeur et nécessite la prise en charge par un centre d’excellence et compétitif pour le diagnostic de la pathologie en cause et l’orientation thérapeutique des patients.

L’oreille interne est un organe sensoriel complexe de petite taille (20 mm sur 13 mm), située dans l’os temporal (le rocher). Si le système auditif a été découvert tôt dans l’histoire, il n’en n’est pas de même du labyrinthe ou vestibule. Il a fallu attendre PJM Florens (1800) et Prosper Menière (1860), pour que le labyrinthe fasse son entrée en clinique humaine.

L’oreille interne, bien que de petite taille, comprend des récepteurs nombreux : auditifs avec des cellules ciliées internes et externes localisées dans la cochlée et vestibulaires canalaires avec des cellules cilées de type I et de type II, dans les canaux semi-circulaires antérieur, horizontal et postérieur et deux capteurs otolithiques, l’utricule et le saccule.

S’il est bien connu que l’audition s’explore par un audiogramme, il n’en va pas de même pour les récepteurs vestibulaires. Leur exploration passe par la quantification de leurs sorties motrices au niveau des mouvements des yeux.

Pourquoi les mouvements des yeux ? Le système vestibulaire aboutit à des réflexes de stabilisation oculomoteurs, via un système pauci-synatique très bien décrit dans la littérature. Ces mouvements de stabilisation de l’oeil sont mesurés en clinique Otoneurologique, par l’étude de la vitesse de la tête et de la vitesse de l’œil à l’aide de caméras dédiés. Il est aussi recherché l’existence d’un nystagmus oculaire (mouvement spécifique vestibulaire de l’œil composé d’une phase lente et de phases rapides en sens opposé), spontané et induit, lequel est observé en cas de pathologie vestibulaire unilatérale.

Les symptômes résultant d’une pathologie de l’oreille interne ne peuvent être reconnus et traités que par un centre équipé de technologies nouvelles : caméras spécifiques, plate-forme, fauteuil rotatoire, et médecins Otoneurologistes spécialistes dans ce domaine, ayant connaissance des données scientifiques concernant l’anatomie fonctionnelle et la physiologie des capteurs périphériques et de leur traitement central.

La prévention des chutes dont on connait le retentissement et le cout sociétal est aussi un axe majeur d’analyse du Centre de l’Oreille Interne. A terme, les objectifs du Centre de l’Oreille Interne sont triples : diagnostic, développement de nouvelles stratégies thérapeutiques, réduction du cout sociétal.

• Aider les praticiens à mieux déterminer pour chaque patient la cause des vertiges et des instabilités posturales en utilisant des techniques de pointe comme le eye tracking.
• Développer des outils thérapeutiques utilisant la réalité virtuelle.
• Développer l’utilisation de la photobiomodulation (low level laser therapy) dans le traitement des pathologies de l’oreille interne.
• Proposer des solutions thérapeutiques adaptées personnalisées et novatrices dans les surdités et les acouphènes (Evaluation et traitement par immersion sonore diapason).
• Mettre à disposition un bilan de l’équilibre via l’algorithme U-Balance et favoriser le développement de méthodes capables de favoriser la mobilité et d’équilibre qui préviendront le risque de chute 20 ans avant qu’elles ne surviennent.

Ce travail a été fait dans le Service ORL des Pr LAMAS G et TANKERE F à l’ Hôpital Salpétriere, les chercheurs et ingénieurs de l’UMR 9011 Centre Borelli, CNRS, (Dr Catherine VIDAL, Christophe MAGNANI), Université de PARIS.

Les chutes du sénior ont un impact économique élevé (hospitalisations, fractures, rééducation, phobie posturale, perte de l’autonomie….). Or, elles sont de plus en plus fréquentes du fait de l’augmentation de la longévité et de l’espérance de vie. Les médecins gériatres se préoccupent des critères de fragilités, appelés « Critères de Friedman ». Ces critères permettent de déterminer, parmi les séniors de plus de 65 ans, les séniors fragiles de ceux en bonne santé. Ainsi, sont considérés fragiles les patients qui présentent deux ou plus de ces 5 critères :

• Perte de poids de plus de 10% durant l’année qui précède
• Exclusion sociale relatée par le patient
• Diminution de la force de préhension manuelle
• Ralentissement de la marche
• Bas niveau d’activité physique

Reconnaitre ces critères et considérer les séniors fragiles, comme faisant partie d’une population à risque, est essentielle car ces patients doivent faire l’objet d’une surveillance quotidienne afin d’éviter toute dégradation. Cependant, à ce stade, il est souvent difficile, à l’aide de la seule rééducation de retourner au stade sénior en bonne santé et non fragiles. Les capacités d’adaptation de ces séniors se sont réduites avec le temps, les difficultés acquises sont devenues trop grandes : faiblesse musculaire trop importante, troubles ostéo-articulaires négligés, insuffisances sensorielles et motrices non corrigées.

C’est la raison pour laquelle nous avons décidé de tester différentes populations de patients en fonction de leur âge (décénies 50-60, 60-70, 70-80), de faire des data bases et de développer un algorithme permettant de détecter les performances en termes d’équilibre et ainsi prévenir ainsi très en amont l’apparition de ces séniors fragiles.

IEC vous propose :

• De faire un bilan précis de votre équilibre.
• De mettre en place des solutions pour améliorer votre équilibre et votre mobilité.
• De retarder le vieillissement physiologique de l’équilibre afin de parvenir à une longévité optimale.

Le Bilan U-Balance détecte les insuffisances sensorielles et motrices impliquées dans l’équilibre en utilisant des outils connectés. Il propose après un bilan personnalisé un travail à domicile adapté au profil perceptivo-moteur des patients. Il oriente vers des rééducateurs formés dans le traitement des instabilités posturales. Le but est de vous permettre de retrouver des performances d’équilibration optimales (comparaison équilibre âge physiologique et équilibre âge réel).